第十四章：局部麻醉药

一、定义

• 药物作用于神经末梢或神经干，能暂时、完全、可逆性的阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下引起局部感觉丧失的药物。
• 注意：高浓度时，运动神经也可被麻痹，运动功能也将丧失

二、局麻药的应用方法

• 表面麻醉
• 浸润麻醉
• 传导麻醉
• 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
• 硬膜外麻醉

三、药理作用

• 局部麻醉作用（治疗作用）
  • 细神经 > 粗神经；
  • 无髓鞘 > 有髓鞘；
  • 痛 > 温 > 触 > 压 > 运动
• 吸收作用（不良反应）
  • 中枢神经系统：先兴奋后抑制
  • 心血管系统：抑制

四、作用机制

• 阻塞 Na⁺ 通道、阻滞 Na⁺ 内流
• 阻止动作电位的产生和神经冲动的传导

五、常用局麻药及其特点

• 酯类局麻药：普鲁卡因、丁卡因；
• 酰胺类局麻药：利多卡因、布比卡因。

六、临床应用

七、记忆口诀

• 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻
• 利多全能要慎选，室性律乱常用它