第十一章：肺动脉高压与肺源性心脏病

一、定义

• 由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，右心室结构或（和）功能改变的疾病。临床上以慢性肺心病多见。

二、病因

• 支气管-肺疾病： COPD 最多见，约占80-90%。 其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等。
• 胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重胸廓或脊椎畸型以及神经肌肉疾患。
• 肺血管疾病：甚少见，慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、肺动脉过敏性肉芽肿、原发性肺动脉高压等。
• 其它：睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性肺泡通气不足等。

三、发病机制

一）肺动脉高压的形成

功能性因素

• 缺氧（最重要因素）

• 高碳酸血症

• 呼吸性酸中毒

• 以上三个因素引起肺血管收缩、痉挛，继而引起肺动脉高压