- 钙剂、维生素 D 及其活性代谢产物(骨化三醇、阿法骨化醇)
- 高钙血症
- Paget 骨病
- 骨质疏松症
- 甲状旁腺功能亢进症
- 主要:消化道症状,可引起食管炎
- 有食管动力障碍,如食管弛缓不能、食管狭窄者禁用;
- 空腹、站立位口服;
- 大量饮水
- 无症状性血钙降低
- 短暂血白细胞升高,尿红细胞、白细胞升高等。
- 长期持续服用大剂量本品,对骨矿化有不良影响,故临床上应小剂量间歇性使用
- 降低破骨细胞活性和数目
- 抑制肾小管对钙、磷重吸收
- 抑制疼痛介质释放,阻断其受体,增加 β-内啡肽释放
- Paget 骨病
- 骨质疏松症
- 高钙血症
- 痛性骨病,如骨肿瘤、骨转移等
- 维生素 D
- 活性维生素 D制剂有
- 1α-OH-D3(阿法骨化醇)
- 1,25-(OH)2D3(骨化三醇)
- 促进肠道吸收钙
- 提高骨密度、降低骨折率
- 对于有 肠钙吸收不良 和 骨化三醇合成障碍(如:肝肾功能不良)的骨质疏松患者尤为适用
- 雌激素与成骨细胞的雌激素受体结合后促进成骨
- 用于绝经后妇女骨质疏松,降低骨折发生率
- 在骨质明显缺失之前用药效果更加明显
- 老年(>70 岁)性骨质疏松:“三联药物”治疗
- 绝经后骨质疏松:激素替代治疗
- 钙制剂 + 维生素D + 雌激素(或激素受体调节剂)
- 肾上腺糖皮质激素所致的骨质疏松
- 钙制剂 + 维生素D + 双膦酸盐(同老年性骨质疏松)
- 备用方案:钙制剂 + VD + 鲑鱼降钙素或鳗鱼降钙素
- 能明显缓解骨痛:±甲状旁腺素,特立帕肽
- 抗癫痫药所致 OP(骨质疏松):治疗时需长期口服维生素 D
- 作用于中枢神经系统,减肥效果确实
- 因有致心肌瓣膜病变的不良反应而少用或不用
- 部分患者有效
- 不良反应大,安全性差,目前很少用作减肥药
- 中枢神经系统作用药
- 由于其能增加严重心血管风险,减肥治疗的风险大于效益
- 2010 年已经停止在我国生产、销售和使用
- 直接在胃肠道内发挥药效;
- 使胃肠道脂肪酶失活而减少甘油三酯在肠道吸收;
- 可减少食物中 30% 脂肪的吸收;
- 是目前唯一的 OTC 减肥药。
- 主要不良反应是胃肠道反应;
- 慢性吸收不良综合征及胆汁淤积症患者禁用。