- 药物:缩写
- 异烟肼:H
- 利福平:R
- 乙胺丁醇:E
- 链霉素:S
- 吡嗪酰胺:Z
- 抗菌机制:抑制分枝菌酸合成,“抗痨专业户”
- 临床应用:结核病必选药
- 不良反应
- 抗菌机制:与依赖 DNA 的 RNA 多聚酶结合,抑制细菌 RNA 合成,“兼职抗结核”
- 临床应用
- 不良反应
- 抗菌机制
- 进入含有结核杆菌的巨噬细胞,并渗入结核菌体
- 菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基,转化为吡嗪酸而起效
- 临床应用:与其他药物合用
- 不良反应
- 抗菌机制
- 与二价离子 Mg2+ 结合,干扰细菌 RNA 的合成
- 抗结核药的“增敏剂”
- 单用产生耐药性
- 临床应用:与其他药物合用
- 不良反应
- 异烟肼:妊娠期妇女避免应用
- 利福平:肝功能严重不全、胆道阻塞者和妊娠初始 3 个月内妇女禁用。
- 乙胺丁醇:已知视神经炎者、乙醇中毒者、年龄 ≤ 13 岁者禁用;妊娠及哺乳期妇女应避免使用。
- 吡嗪酰胺:儿童不宜。
- 是肝药酶诱导剂
- 促进雌激素的代谢,降低口服避孕药的作用
- 对氨基水杨酸可延缓其吸收,二药合用时间隔 8~12 小时分别给药。
- 抗菌谱和抗菌机制:与利福平相同
- 优势
- 抗菌效力分别比利福平强 8 倍与 3 倍以上;
- 与其他抗结核药,如异烟肼、乙胺丁醇等有协同抗菌作用。
- 剂量
- 利福喷汀与利福平相同,但每周只需用药 1~2 次。
- 利福定的治疗剂量仅为利福平的 1/2~1/3。
- 抗菌机制:抑制结核分枝杆菌的叶酸代谢和分枝杆菌素合成;
- 抗菌特点:对结核分枝杆菌只有 抑菌 作用,活性较异烟肼及链霉素 弱 ,单用无临床价值。
- 优势:耐药性出现缓慢,与其他抗结核病药合用,可以延缓耐药性的发生并增强疗效。
- 不良反应:最常见胃肠道反应,与利福平合用时不能同时服用。
- 在异烟肼的基础上加用其他药物;
- 三联药物疗法:异烟肼 + 利福平 + 乙胺丁醇;
- 四联药物疗法:异烟肼 + 利福平 + 乙胺丁醇 + 吡嗪酰胺。
- 抑制叶酸合成,抑制麻风分枝杆菌的作用强于革兰阳性菌和阴性菌,无抗菌活性;
- 对麻风杆菌有杀菌作用,并对麻风结节红斑反应(麻风反应)有抗炎作用。
- 用于治疗结节性麻风(包括耐氨苯砜者),也用于麻风结节红斑以及麻风反应。
- 与其他抗麻风药联合应用以防止产生耐药性。