- α1,α2 受体激动药: 去甲肾上腺素
- α1 受体激动药:去氧肾上腺素
- α2 受体激动药:羟甲唑啉
- β1,β2 受体激动药: 异丙肾上腺素
- β1 受体激动药:多巴酚丁胺
- β2 受体激动药:沙丁胺醇
- 口服无效:消化道黏膜 α1 ↑ -> 血管收缩 -> 吸收少;首过效应
- 肌注吸收快,作用短:骨骼肌血管 β2 ↑ -> 血管舒张 -> 吸收快
- 皮下吸收慢,作用久:皮肤血管 α1 ↑,血管收缩 -> 吸收少而慢
- 激动 α1 受体:可收缩小动脉和毛细血管前括约肌,使血管通透性降低,减少渗出消除水肿 -> 缓解喉头水肿;
- 激动 β1 受体:可改善心脏功能,强心 -> 升压;
- 激动 β2 受体:可解除支气管平滑肌痉挛 -> 改善通气功能;
- 抑制过敏介质释放:抑制过敏反应的发生。
- 肾上腺素对血管的作用
- 激动 α1 受体:血管收缩,血压升高(皮肤粘膜、内脏)
- 激动 β2 受体:血管舒张,血压下降(骨骼肌血管)
- 两者相互平衡
- 肾上腺素与 α1 受体阻断药同时存在时对血管的作用:
- α1 受体阻断剂(如:酚妥拉明,氯丙嗪)+ 激动 α1 受体:血管收缩,血压升高(皮肤粘膜、内脏)
- 激动 β2 受体:血管舒张,血压下降(骨骼肌血管)
- 血压不升反降,因为 α1 受体被阻断
- α1 受体阻断剂引起的低血压不能用肾上腺素解救,只能用 α1 受体的激动剂,即去甲肾上腺素来解救
- 所有药物中毒引起的低血压,不要使用肾上腺素,一律使用去甲肾上腺素
- α, β 受体兴奋药,肾上腺素是代表;
- 血管收缩血压升,局麻用它延时间;
- 局部止血效明显,过敏休克当首选;
- 心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓;
- 心跳骤停用“三联”,应用注意心血管;
- α 受体被阻断,升压作用能翻转。
- 口服无效,主要静脉给药;
- 5min 内起效,t1/2 约为2min,持续 5~10min,作用时间的长短与用量不相关;
- 本药不易透过血脑屏障,故外周给予的多巴胺无明显中枢作用。
- 中小剂量一扩张肾血管一治疗肾衰;大剂量一收缩背血管一导致肾衰。
- 性质稳定,口服有效;
- 作用较 AD 和 DA,缓和持久;
- 有中枢兴奋作用;
- 连续使用可发生快速耐受性。
- 停止注射或更换部位
- 热敷
- 0.25% 普鲁卡因局部封闭
- α 受体阻断剂,如酚妥拉明
- 去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,
- 只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,
- 用药期间看尿量,休克早用间羟胺。
- 既能直接激动 α 受体,也可促进去甲肾上腺素(NA)的释放发挥间接作用;
- 收缩血管,升高血压作用较去甲肾上腺素弱而持久;
- 对肾脏血管的收缩作用也较弱,不易引起肾衰和心律失常,因此 已取代去甲肾上腺素用于抗休克 。
- 兴奋瞳孔扩大肌;
- 作用弱,时间短,一般不引起眼内压升高;
- 作为快速短效扩瞳药,用于眼底检查。
- 异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,
- 扩张血管治“感染”,血容补足效才显。
- 兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,
- 哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。
- 选择性激动 β1 受体,兴奋心脏
- 主要增强心肌收缩力和增加心排出量,对心率影响弱
- 主要用于治疗心肌梗塞并发心力衰竭(短时使用)
- 选择性激动支气管平滑肌上的 β2 受体
- 作用强而持久的舒张作用;对 心血管系统和中枢神经系统影响较小
- 是临床上治疗支气管哮喘的一线主要药物
- 同类药物: 克仑特罗、沙美特罗、特布他林、奥西那林