第九章：胆碱受体阻断药：N 胆碱受体阻断药

一、概述

• N₁-R 阻断药（神经节阻断药）：美加明
• N₂-R 阻断药（神经肌肉阻断药）
  • 除（去）极化型肌松药：琥珀胆碱
  • 非除（非去）极化型肌松药：筒箭毒碱

二、N₁ 受体阻断药：神经节阻断药

一）概述

• 美卡拉明
• 樟磺咪芬（速效、短效）

二）药理、临床应用和不良反应

三、N₂ 受体阻断药：神经肌肉阻断药（肌松药）

一）除极化型肌松药：琥珀胆碱

概览

药理作用

• 激动 N₂ 受体
• 持久去极化，使骨骼肌长期处于不应期状态

特点

• 短暂肌束颤动后起效
• 时间短暂、易于控制

临床应用

• 静注用于短时操作
  • 如气管插管，消化道镜检
• 静滴：较长手术

注意

• 不能用新斯的明解救
• 新斯的明对琥珀胆碱的影响：
  • 新斯的明 -> 抑制血浆胆碱酯酶 -> 琥珀酰胆碱灭活减慢 -> 肌松作用增强

二）非除极化型肌松药：筒箭毒碱

概览

药理作用

• 阻断 N₂ 受体
• 竞争性阻断受体，使骨骼肌不能收缩

特点

• 肌松作用：慢而持久
• 肌松顺序：眼部和头部 -> 颈部 -> 四肢 -> 躯干 -> 肋间肌 -> 隔肌

临床应用

• 大手术的辅助麻醉

注意

• 可以用新斯的明解救
• 新斯的明对筒箭毒碱的影响：
  • 新斯的明 -> 抑制胆碱酯酶 -> ACh 浓度上升 -> 激动 N₂ 受体 -> 肌松作用减缓